早泄，是常见的男性性功能障碍之一。其临床表现应包括三方面：明显较短的Y道内潜伏she精时间（IELT），较差的she精控制感和消极的情绪状态。
数据显示约三分之一的男性存在不同程度的早泄，其中50～59岁男性的早泄比例可达52%。因早泄患者中主动就医的仅占少数，故实际上早泄的患病率可能远高于上述比例。
目前泌尿外科（男科）医师通常以IELT小于1分钟作为诊断早泄的主要标准。如果患者主诉IELT大于1分钟而小于3分钟，且同时存在较差的性生活满意度，也应该考虑诊断为早泄。
早泄的治疗方式较多，药物治疗占据着主导地位。今天笔者就带领大家一起细数这些「性福持久药」。（注：本文所述药物治疗都是在排除合并勃起功能障碍、泌尿系感染等其他疾病的前提下。）
01、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
达泊西汀（Dapoxetine，必利劲）
作为治疗早泄的一线用药，达泊西汀是目前临床应用最广、疗效较好的口服药物，对于原发性和获得性早泄患者均适用。
药理作用：通过抑制5-羟色胺（5-HT）再吸收，增加突触间隙5-HT活性，从而增强控制she精感，延迟she精冲动。
用法用量：性行为之前1～3小时口服，首次剂量30mg，效果不佳者可增至最大剂量60mg，服用最大剂量的频率为24小时1次。
注意事项：该药为按需服用，达峰时间约1.3小时，副作用包括轻度头痛、恶心等，总体耐受较好，高血压及心脏病患者亦可服用。
02、氟西汀（Fluoxetine，百忧解）
被认为是治疗早泄最有效的药物之一。
药理作用：与达泊西汀类似，同属SSRI，通常在服药后1周开始起效。
用法用量：20mg或40mg每日口服。
注意事项：副作用除头痛、头晕、腹泻、恶心呕吐等外，还可能引发过敏（瘙痒、皮疹等）、寒战、尿潴留、尿频等不良反应。过敏者禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。
同属于SSRI的还有帕罗西汀（Paroxetine，赛乐特）和舍曲林（Sertraline，左洛复），帕罗西汀是抗抑郁药中用于治疗早泄的鼻祖。有研究表明，其疗效优于氟西汀、氯米帕明和舍曲林。
03、延时喷剂
作用原理：通过降低丁丁龟头处敏感程度、提升局部感觉阈值，从而延长性活动时间。
用法用量：性行为前30分钟左右，将少量喷剂涂抹于龟头处。
注意事项：等待时间不能过长，房事前30分钟使用较好，若在超出2小时，可能导致效果不佳。
03、磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE-5i）
PDE-5i是治疗男性勃起功能障碍的一线用药，目前与治疗早泄相关的PDE-5i有西地那非和他达那非。
药理作用：其治疗早泄的作用机制可能是调节输精管、精囊、前列腺和尿道的收缩反应降低中枢交感传出，从而延长总体勃起持续时间。
注意事项：关于单用西地那非治疗早泄的研究较少，故缺乏足够的证据支持单用西地那非对早泄有效。但有研究证实，联合PDE-5i和SSRI治疗早泄，其效果比单用SSRI更好，且副作用较小。
Tips：
SSRI是治疗早泄的一线用药，其中首选达泊西汀，其特点为按需服用；
耐美尔延时喷剂亦能有效延长IELT，推荐在房事前20~30分钟左右使用效果最佳。
没有证据支持单用PDE-5i（西地那非等）治疗早泄有效，联合PDE-5i及SSRI或可作为二线方案。
参考文献：
1. K. Hatzimouratidis, et al. Salonia. Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation. European Association of Urology, 2015.
