众多长期服用西地那非的男性存在着一样的困扰：刚开始服用的时候，药物的效果很明显，身体状态还算不错。
可是过了好几个月之后，就感觉药物的效果是越来越差劲了，甚至于吃了之后没有效果。
有一些人偷偷地把剂量从半片增加到一片，有一些人急忙去更换别的药物来尝试一下，还有一些人开始自我产生怀疑，觉得自己没有办法被救治好了。
01、西地那非并不会产生真正意义上的药理耐药。
耐药性乃是细菌、病毒这类病原体在长时间接触药物之后出现适应性的变异情况，并且这样的耐药特性还能够传递给后代。
西地那非属于经典的PDE5抑制剂，它的作用靶点是人体自身的磷酸二酯酶5。它不存在病原体进化来进行对抗的前提条件，也没有权威性的证据可以表明长期用药会使得受体数量减少、敏感度降低。
与之相反众多的临床研究已经证实，按照规律进行小剂量服用西地那非，能够持续地改善血管内皮的功能，给勃起功能带来长期的益处。
02、既然不是耐药，为什么药效会越来越差？
勃起功能障碍的核心生理机制乃是阴茎血管内皮遭受损害，一氧化氮生成以及释放不够充足，血管舒张能力出现降低的情况。
糖尿病、高血压、高脂血症等慢性基础性病症，会一日又一日地去侵蚀全身微小血管的内皮细胞，阴茎血管也不能够逃脱这样的情况。
西地那非的作用是在血管舒张的通路之上松开刹车，可是要是血管本身的健康根基持续地恶化，药物能够起到的改善空间自然就会越来越小。
这并不是药物没有作用了，而是底层的基础性疾病在慢慢地发展着。
除此之外，还有三个极易被忽略的关键因素
第一是睾酮水平偏低
睾酮乃是维系男性性功能的关键内分泌层面的根基。伴随年龄的不断增长，睾酮自但是然地出现下降乃是较为常见的情形。当血清之中的睾酮水平处于不足的状况时，人体对于PDE5抑制剂的应答敏感度便会明显地降低。这属于内分泌范畴里的问题，仅仅依靠加大药物的剂量是没有办法从根本上予以解决的。
第二是服药方式有误
西地那非属于短效的制剂，口服之后需要30到60分钟才可以达到血药浓度的峰值。高脂的饮食以及大量的酒精会明显地延缓药物的吸收，同时还会使血药的峰值降低。很多人要么是吃完药之后立刻就去尝试，要么是刚刚吃完油腻的大餐、喝完酒之后才进行服药，那样的效果肯定就会大大的打折扣。
第三是心理焦虑的负反馈循环
一旦有一次表现不太好，就立马开始怀疑药物到底有没有效果，同时还怀疑自己的能力。
到了下次吃药的时候，整个人精神那叫一个紧张，注意力全都集中在药到底能不能起作用这件事情上面。这样子反倒更加难以放松，药效发挥得也就更加不好。
焦虑也就变得更加严重。而药的成分一直都没有发生变化。实际上就是焦虑在一点点地把药物发挥作用的空间给压缩掉。
03、做好这4件事，把药效拉回巅峰
① 先排查根源，纠正服药误区
药物的效果降低了，这时候最为不可以去做的就是没有根据实际情况胡乱地增加药量，首先得去做两件事情：
第一件事情是自我检查吃药的习惯，查看一下服用药物的时机是否正确，有没有和高脂的饮食或者酒精一块儿服用，排除因为用药的方式而使得药效打了折扣的情况。
第二件事情是进行一次有系统的基础性的筛查，像空腹时候的血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、血清总睾酮这些都得去检查。
很多时候把基础性的慢性病症控制得平稳了，把睾酮偏低的问题给解决了，再把吃药的方式调整好，药效就会自己重新上升，这可比没有根据地更换药物、增加药量要有用得多。
② 调整服用方案，适配自身节奏
西地那非并非仅仅存在临时按需服用这一种使用方式。倘若平常性生活频次比较高，或者在按需服用的时候效果出现波动、临场心理方面的负担比较重，那么可以在经过专业医生进行评估之后，将其调整成为规律小剂量服用的方案：
每周固定2到3次服用小剂量的西地那非，不需要特地去规划时间，如此一来，既能够维持稳定的血药浓度，持续地改善血管内皮功能，还能够让勃起的状态更加稳定，极大地减轻临时服药所带来的心理压力。
③ 坚持生活方式干预，从底层夯实基础
有规律的中等强度的有氧运动，对于改善勃起功能是有一定帮助的，并且有明确的临床证据来进行支撑。
运动可以使得血管内皮细胞直接释放一氧化氮，这和西地那非所起作用是在同一条信号通路上，二者相互叠加，能够让药物发挥出更大的作用。
每周累计进行150分钟中等强度的有氧运动，像快走、慢跑、游泳这类运动，持续去做就能够看到明显的变化。
吸烟会持续并且累积性地对血管内皮造成损伤，直接破坏药物发挥作用的生理基础。
过量地饮酒、体重超过标准也会使得血管以及代谢的负担变得更加沉重。
戒掉吸烟的习惯、限制饮酒的量、控制身体的体重，虽然听上去是老掉牙的话题，但是确实是从根本上提高药物效果的关键所在。
④ 正视心理因素，打破焦虑循环
表现出焦虑并不是想得太多。它会经过神经内分泌通路直接对勃起反应起到抑制的作用，这可是真实存在的生理方面的影响。
要是已经陷入了越担心就越不行的那种负向循环，仅仅靠着增加药物的剂量可很难彻底把问题给解决掉。
认知行为治疗（CBT）对于性心理障碍是有着明确的循证方面的支持，它和药物一块儿联合使用的效果比单独使用药物要好很多很多。
必要的时候也可以和伴侣沟通沟通好，减少在临场时候的心理压力，心态要是放松下来，药物才能够发挥出它应该有的效果。
西地那非，倘若没有性刺激的话，是不会自己就让人出现勃起状况的。它所提供的是生理方面的血管条件。
可是神经信号以及情绪状态这类东西可不能缺少。要是在吃药的时候一直处于特别紧张的精神状态，那么药物自身能够发挥出来的作用就会很有限。
药效出现降低的情况，并非是身体不行了的一种宣告。倒更像是身体所给出的一个提示：你的血管健康状况、激素的相关情况、生活习惯等，或许到了该认真去留意的时候了。
可别老是反反复复地纠结药效，不停地增加药量更换药物来使用，首先把自己的身体状况以及心理状况调整好，这才是维持良好状态的长久之计。
西地那非属于处方药，购买与使用需经专业医师评估，请勿自行购药、擅自调整剂量或更换药物。
