参苓白术散与附子理中丸可以同服，但需要根据具体情况调整使用。两者都属于中药方剂，但作用不同。参苓白术散主要用于健脾益气，治疗脾虚所致的食欲不振、腹泻等症状，而附子理中丸则多用于温中散寒，治疗脾胃虚寒引起的腹痛、寒症等。
两者可以同时使用，特别是在脾胃虚寒的情况下，附子理中丸有温补作用，可以帮助参苓白术散更好地发挥健脾益气的效果。附子理中丸含有附子，具有较强的温阳作用，在热性体质或有阳亢症状的人群中，可能需要避免或谨慎使用。
因此，建议在医生的指导下，根据个人的具体症状和体质进行调配使用，以确保效果最佳，避免不必要的副作用。
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