白带是由阴道黏膜渗出液,及阴道不同部位的分泌物混合而成,其形成与雌激素作用有关。白带多沉积于后穹窿,呈酸性,阴道内 pH 保持在 4~4.5 之间。
正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,黏稠、量少,无腥臭味。生理状态下,白带的量及性状也随月经周期变化而呈现出周期性变化,尤其是在排卵期,会呈现蛋清样的透明拉丝样分泌物;青春期前及绝经后白带较少。

病理性白带
生殖器官炎症如阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时,白带量显著增多且有性状改变,称为病理性白带。临床常见以下几种:
1、透明黏性
外观与正常白带相似,但分泌量显著增多,应考虑子宫颈病变,也可见于卵巢功能失调,偶见于阴道腺病或子宫颈黏液性肿瘤等疾病。
2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄
为阴道毛滴虫病的特征,多伴有异味,可伴外阴瘙痒。
3、凝乳块状或豆腐渣样
为外阴阴道假丝酵母菌病的特征,常伴严重外阴瘙痒或灼痛。
4、灰白色匀质鱼腥味
常见于细菌性阴道病,可伴外阴轻度瘙痒。
5、脓性白带
色黄或黄绿,黏稠伴臭味,多为病原体感染所致。可见于淋菌性阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎等。
6、血性白带
血量多少不一,应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫颈息肉、子宫颈炎或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。
7、水样白带
持续流出淘水样白带且具奇臭者,一般为晚期子宫颈癌、阴道癌或子宫黏膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带,应考虑输卵管癌的可能。
清洁度
正常情况下阴道内有需氧菌与厌氧菌形成正常阴道菌群,其中阴道乳酸杆菌占优势。阴道与这些菌群形成一种平衡状态。阴道分泌物检验显示以杆菌为主,另外可有少量上皮细胞及白细胞。当外来病原生物感染,机体免疫力低下,内分泌水平变化或其他某种因素破坏这种平衡就会引起感染,出现大量上皮细胞、白细胞,使阴道清洁度下降。所以清洁度主要以白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少来划分。
Ⅰ~Ⅱ度
Ⅰ~Ⅱ 度属正常
Ⅲ~Ⅳ度
Ⅲ~Ⅳ 度为异常白带,表示阴道炎症,主要见于各种阴道炎。如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎,并同时可发现有关病原体;单纯清洁度改变常见于非特异性阴道炎,包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性或婴幼儿的阴道炎。































